早産児の慢性肺疾患の予防に対する出生後の副腎皮質ステロイド:早期の治療(96時間以内)

Postnatal corticosteroids for prevention of chronic lung disease in the preterm infant: Early treatment ( < 96 hours)

Halliday HL

最終更新日:12/01/1998


目的:早産児における慢性肺疾患(CLD)の予防について,出生後の副腎皮質ステロイドの治療が有益であるかどうかを決定する.このレビューでは, CLDリスクのある早産児が,出生後96時間以内にステロイドを投与された試験のアウトカムについて調査する.

検索方法:出生後の副腎皮質ステロイド療法のランダム化比較試験は Oxford Database of Perinatal Trials,小児科学,周産期学雑誌,およびそれらのレビュー論文,臨床新生児科医からの情報により得られた.

選択基準:高いリスクのある早産児において,出生後96時間以内(早期)での副腎皮質ステロイド療法のランダム化比較試験がこのレビューに選択された.

データ収集と解析:死亡率,抜管困難,エアリーク,慢性肺疾患なく生存,日齢28日と修正36週で定義された CLD,動脈管開存症,重度脳室内出血,感染症,高血糖,高血圧,重度未熟児網膜症,新生児壊死性腸炎および消化管出血を含めた臨床的なアウトカムに関するデータが抽出され,Revman 3.1を使用して分析された.

主な結果:CLDを発症するリスクのある早産児の出生後早期に副腎皮質ステロイド療法を行った8つのランダム化比較試験が確認された.これらの試験のメタ・アナリシスは,早期の抜管については有益であること,28日と36週後の両方での CLD,28日での死亡や CLDおよび動脈管開存症の危険性を減少させることを証明している.早期に副腎皮質ステロイドを投与された早産児では,エアリークの危険性や36週での死亡や CLDはほとんど有意に減少した.新生児の死亡率,感染症,重度未熟児網膜症,重度脳室内出血,新生児壊死性腸炎および肺出血については差はなかった.消化管出血は重要な副作用であり,高血糖や高血圧の危険性が増加する可能性もある.

結論:出生後早期(96時間以内)の副腎皮質ステロイド療法の有効性は,この治療による既知のまたは潜在的な副作用に優るとは言えないかもしれない.ステロイド吸入の役割が解明されないままである.


Citation: Halliday HL. Postnatal corticosteroids for prevention of chronic lung disease in the preterm infant: Early treatment ( < 96 hours). In: The Cochrane Library, Issue 1, 1999, Oxford: Update Software.


(日本語翻訳:六車浩史/anonymous、岡田 隆)