慢性関節リウマチ(RA)：RA治療に対するメソトレキセート対プラセボ

目的：慢性関節リウマチの治療におけるメソトレキセート(MTX)の短期的効果と毒性を評価すること．

検索方法：電子的な文献探索はMEDLINEとEMBASEを使って行われ，その後それによって得られた引用文献からハンドサーチで検索した．

選択基準：RA患者におけるMTXとプラセボを比較したランダム化比較試験(RCTs)と比較臨床試験(CCTs)．

データ収集と解析：RCTsとCCTsの方法論的質は有効な基準(Jadad 1996)を使って評価された．リウマチの評価方法は出版物から抜粋した．集積分析は関節数，痛み，総体的，機能的評価に対する標準偏差(SMDs)を使って行われた．加重平均差(WMDs)はESRに関し使用した．毒性は研究からの脱落に対するピートのオッズ比によって評価された．試験の不均一性を評価するためにカイ二乗検定が使われた．固定効果モデルが終わりまで使用され，ランダム効果モデルは不均一性を示すために使用された．

主な結果：統計学的に有意な効果がプラセボと比較してMTXに対して得られた．統計学的に有意な差がESRを除くすべての尺度で得られた．MTXとプラセボ間の様々なアウトカムにおける標準加重差(効果側)は-0.43と-1.5の間で変化した．研究からの脱落の総数には差は得られなかった(OR=0.95)，しかし，MTXの患者は副作用のための研究からの脱落が多い傾向にあり(OR=3.47)治療効果の欠如による研究からの脱落が少ない傾向にあった(OR=0.22)．

結論：RAの患者に対する短期間治療においてMTXは臨床的にも統計学的にも十分な効果を持っている．

Citation: Suarez-Almazor ME, Belseck E, Shea B, Wells G, Tugwell P. Rheumatoid Arthritis (RA): Methotrexate Versus Placebo in the treatment of RA. In: The Cochrane Library, Issue 1, 1999, Oxford: Update Software.