潰瘍性大腸炎の寛解導入のための経口5-Aminosalicylic Acid投与のシステマティック・レビュー

目的：活動性潰瘍性大腸炎において，プラセボもしくはスルファサラジン(SASP)と比較して5-Aminosalicylic Acid(5-ASA)の新しく発表された一連の研究の有効性，量－反応の相関性，安全性を評価する．

検索方法：MEDLINE,BIOS,Science Citation Indexを用いてコンピュータアシストされた文献(1981年から1997年)の検索を行った．あらかじめ検索された論文，総説論文，シンポジウムの論文集，主な胃腸学会の抄録から，リストを参考に手作業の検索を行った．

選択基準：研究は，ランダム化比較試験で，治療期間最小4週間の臨床試験であれば，分析に入れた．

データ収集と解析：Intention to treatの原則に基づいて，活動性の病状の治療に着目した結果は，全体的な/臨床的な軽減，全体的な/臨床的な改善，内視鏡的な軽減，内視鏡的な改善を導かなかった．

主な結果：5-ASAはすべての測定された数値に関してプラセボより優れていた．全体的な/臨床的な改善，軽減はみられず，オッズ比は0.39(95%信頼区間 0.29-0.52)であった．5-ASAには量－反応の相関性が認められた．5-ASAのSASPと比較した場合の全体的な/臨床的な改善または軽減はみられず，また，内視鏡的な改善もなく，オッズ比は0.66(信頼区間 0.42-1.04)であった．SASPは5-ASAほど耐容性がなかった．

結論：新しい5-ASA製剤は，プラセボより優れていて，SASPよりも治療上の利点があるように思われる．けれども，相対的なコストを考慮すると，SASPの代わりに5-ASA製剤を使った場合の臨床的な利益は見込みがないと思われる．

Citation: Sutherland L,Roth D, Beck P, May G, Makiyama K. Systematic Review of the Use of Oral 5-Aminosalicylic Acid in the Induction of Remission in Ulcerative Colitis. In: The Cochrane Library, Issue 1, 1999, Oxford: Update Software.