新生児の臍動脈カテーテル：カテーテル先の位置の影響

目的：臍動脈カテーテル先の位置が新生児の虚血性変化，動脈血栓症，脳室内出血，児死亡や壊死性腸炎の頻度に影響を及ぼすかどうかを決定すること．

検索方法：臍動脈カテーテルの使用に関するランダム化・準ランダム化比較試験を以下の情報源から得た：1.「Effective Care of the Newborn Infant」JC Sinclair，MB Bracken編集．2. MEDLINEの検索．Melvyl Medline Plusを使用し，キーワード"Umbilic#"，"Catheter#"，主題"Infant，Newborn"を用いた．3. 個人用データファイルの検索．

選択基準：出生児体重や在胎週数を問わない新生児を対象としたランダム化試験であること．カテーテル先の高位への設置(横隔膜上)と低位への設置(大動脈分岐部直上)との比較であること．虚血性変化や動脈血栓症など臨床的に重要なエンドポイントを測定していること．

データ収集と解析：5つのランダム化比較試験と1つのクロスオーバー試験から，解釈できる詳しいデータが得られた．

主な結果：臍帯動脈カテーテルを高位に設置すると臨床的血管障害の発生率は低く，有害な後遺症の増加は無い．低位カテーテルに比し，高位カテーテルで脳室内出血率，死亡，壊死性小腸結腸炎の頻度が高いということはなかった．

結論：臍動脈カテーテル先を低位に設置する方法を支持する証拠はない．高位のカテーテルをもっぱら用いるべきである．

Citation: Barrington KJ. Umbilical artery catheters in the newborn: effects of position of the. In: The Cochrane Library, Issue 1, 1999, Oxford: Update Software.