子供がアトピーになるハイリスクである場合における授乳中の母親の抗原回避

目的：母乳栄養中の新生児期に，母親に抗原回避食を摂取させることが，幼児期にアトピー性疾患へ発展することに及ぼす効果を評価すること．主な対象は，母親，父親または前児におけるアトピー疾患の病歴から，その児がアトピー状態に発展するハイリスクがある女性である．

検索方法：コクラン妊娠と出産グループにより維持・更新された臨床試験のレジスター．

選択基準：授乳中のハイリスクの女性に対して抗原回避を指示した比較試験．抗原回避の程度(食餌から除かれた食物数)や期間は考慮していない．母乳以外の食餌療法や，食餌以外の環境要因(例えば吸入アレルゲンへの暴露)など多様な介在を行った例はレビューから除外された．

データ収集と解析：データは出版された論文から判定者によって抽出され，判定者によって連絡を取った原著者から情報が追加補充された．

主な結果：3つの有効な試験を総合したデータは，母親の抗原回避は生後12～18カ月の児のアトピー性湿疹の頻度を減少させる強力な効果があることを示唆している．しかしながら，これらの有効な結果を利用するには，3つの試験ともに方法論的な欠点があり，注意が必要である．特に3つの試験ともに，コントロール群のアトピー発生率が高く，これは医師の試験方法が盲検でなかったり，不十分な盲検であったりすることによるのだろう．

結論：授乳中のハイリスクの女性に抗原回避食を指示することは，子供がアトピー性湿疹になる危険を実質的に減少させるだろう．しかし，さらによい試験が必要とされる．

Citation: Kramer MS. Maternal antigen avoidance during lactation in women at high risk for atopic offspring. In: The Cochrane Library, Issue 1, 1999, Oxford: Update Software.