クローン病の寛解維持に対するアザチオプリン

目的：非活動性クローン病の寛解維持に対するアザチオプリンの有効性を評価する．　　　　　　　　　　　

検索方法：MEDLINEデータベース(1966年から1998年5月まで)，コクラン比較臨床試験レジスター，コクラン炎症性腸疾患グループの比較臨床試験特別レジスター，さらに，主な胃腸学会での抄録や，出版された記事，総説を用いて，適切な研究を選択した．

選択基準：アザチオプリン療法のランダム化，双盲，プラセボ比較試験が5つあった．そのうち2つは非活動性の患者だけのもので，3つは寛解導入と寛解維持の両方で多様な治療がなされている．

データ収集と解析：データはintention to treatの原則に基づき，3人の独立した観察者(GRM,GF,LRS)によって選ばれた．全体の寛解維持率，ステロイド減量，副作用による投薬の中止について，ピートのオッズ比とそれから導かれる95%信頼区間で表した．寛解維持率，ステロイド節減，副作用による投薬の中止について，number needed to treatおよびnumber needed to harm (NNT, NNH) も同様にもとめた．

主な結果：アザチオプリンには，病状を寛解維持する明確な効果があった．ピートのオッズ比は2.16(信頼区間 1.35-3.47)で，NNTは7であった．投与量が多くなるほどその効果が高かった．ステロイド節減効果は，オッズ比5.22(信頼区間 1.06-25.68)でNNTは3で，非活動性の病態に対しては注目すべきである．副作用による投薬の中止はオッズ比4.36(信頼区間 1.63-11.67)でNNHは19であった．

結論：アザチオプリンには，病状を寛解維持する効果がある．ステロイド節減効果の根拠を示した．

Citation: Pearson DC, May GR, Fick G, Sutherland LR. Azathioprine for Maintenance of Remission of Crohn's Disease. In: The Cochrane Library, Issue 1, 1999, Oxford: Update Software.